主動脈外科是心臟外科的重要組成部分 主動脈外科嚴格意義上來講,在目前學科分類里還不能夠單獨成為一個學科。他應該是心臟外科的一部分,在衛(wèi)計委學科分類里,稱為心臟大血管外科。我認為這樣分類是比較科學的,因為要是把大血管外科單獨分出來的話,無論是從目前,還是未來的發(fā)展趨勢,他都不具備有單獨把這個專業(yè)作為一個學科來發(fā)展的這種可能性。 那么作為心臟大血管外科的主動脈疾病,確實是目前很重要的心臟外科組成部分之一。去年全國心臟外科大血管外科的統(tǒng)計數(shù)量,全國開展的總數(shù)大概22萬例左右,心臟大血管占的比例大概有1萬6千多例,這個數(shù)字只是外科開刀手術的部分,沒有統(tǒng)計大血管介入的部分。我估計大血管介入的數(shù)量可能不少于開刀的數(shù)量,要是把這些數(shù)據(jù)都歸在一起,同時從心臟大血管外科的病源結構角度來講,這是一個很重要的專業(yè)。主動脈外科的現(xiàn)狀與發(fā)展前景 主動脈外科為什么有很好的發(fā)展前景,這其中有兩個重要的因素: ,中國人口基數(shù)大,患者群體有需求。過去因為診斷條件、技術水平的限制,所以很多大血管病的病人沒有被及時的發(fā)現(xiàn),沒有得到很好的治療,所以這個專業(yè)并不是沒有患者。目前,患者能夠被很快診斷出來,這樣就能夠及時提供手術和介入治療的機會。病人的數(shù)量在增加,這一點大家體會都很深。病人需求量越來越大,這是個重要因素。 第二,中國心血管外科發(fā)展到今天,從技術、設備、材料等需求來看,我們有這個能力,有這個條件能夠解決患者的問題。醫(yī)務人員技術水平的提高和這類疾病診斷治療水平的提高,使得治療效果更好了,大家信心更足了。所以我覺得,第二個因素就是社會整體的進步,醫(yī)學整體的進步促進了這個學科的發(fā)展。 我們目前心血管外科(醫(yī)生需要用鉛衣做手術)的這個主動脈疾病所占的比例越來越高了,隨著社會進步,像發(fā)達,美國、歐洲、日本這些,主動脈疾病在心血管外科疾病里邊基本上都在20%以上。那么我們,現(xiàn)在還沒有達到這個趨勢,隨著整體邊緣結構的改變數(shù)量還會增加。從這個角度來看,對于我們心血管外科醫(yī)生,對于我們的這個部門,都提出了更高的要求。未來的人才培養(yǎng) 我們迫切的需要一個主動脈技術隊伍,那這個技術隊伍從哪兒來呢?他應該出現(xiàn)在心臟外科的醫(yī)生團隊中。現(xiàn)在很多醫(yī)生不涉及此類領域,不涉及大血管的介入,在未來的需求角度來講,是不可行的。醫(yī)生要認識到這個專業(yè)的重要性,一個醫(yī)院不做大血管外科專業(yè),那么這個醫(yī)院是不完善的。如果一個醫(yī)生會做心臟,不會做大血管外科,那也是不完善的。所以我們現(xiàn)在,就應該更綜合性、全面性的培養(yǎng)我們的醫(yī)生。因為心臟外科已經(jīng)是一項??疲晕覀儾荒馨研呐K外科再分的過分詳細。 比如說,有人專門做小孩,有人專門做瓣膜,有人專門做搭橋,我覺得這樣是不可行的。在技術上,某一個人都可能在哪一個方面的手術更具優(yōu)勢,但是不應該單獨只做某一項手術,我們現(xiàn)在心臟外科的微創(chuàng)他不是一個獨立的專業(yè),微創(chuàng)是外科的一個基本技能。所以我覺得大血管也是一樣,而不是說將來我們要培養(yǎng)出一批專門做大血管的醫(yī)生,這個也不現(xiàn)實,因為也不可能有人去專門做這個方面。未來的人才培養(yǎng)方向,就應該要培養(yǎng)一些心臟外科做的好,還愿意去做大血管外科的專業(yè)醫(yī)生。當然,不是指單獨的大血管手術,大血管病的治療是個綜合的治療,包括藥物治療、介入治療,所以我認為大血管疾病,不應該把他獨立分出一個專業(yè)。大血管外科,更不能獨立出來,把介入和手術都分開是不現(xiàn)實的。所以這是一個綜合性的治療手段。 不管是學科發(fā)展還是個人發(fā)展,大血管疾病的治療是不能回避的。作為心臟大血管外科的一個??撇》浚驅?漆t(yī)院,一定是綜合性的。不光是常見的心臟病可以治療,不常見的心臟病也能夠治療,其實大血管病將來一定是常見的疾病。從個人角度來講,不應該排斥這個專業(yè),更應該去發(fā)展這個專業(yè),希望大家能全面地成長。